利尿剂在降压治疗中的应用已经有半个多世纪的历史。由于这类药物具有良好的降压效果、低廉的价格，以及能够显著降低心血管事件的总发生率和总死亡率，因此在国内外相关指南中均得到了充分的肯定，并被视为治疗难治性高血压的基础用药。

利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，特别适用于老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。临床常用的利尿剂主要有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。

袢利尿剂，如呋塞米、托拉塞米和布美他尼，主要作用于肾脏的特定部位，通过抑制NaCl的主动重吸收来产生强大的利尿作用。这些药物的用法和用量需根据患者的具体情况和医生的建议来确定，同时需要注意可能产生的水和电解质紊乱等不良反应。

噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪和苄氟噻嗪，通过减少NaCl和水的重吸收来发挥中效利尿作用。这类药物也分为噻嗪型和噻嗪样两种，后者作用时间更长。噻嗪类利尿剂也可能引起一些不良反应，如低氯性碱中毒、高尿酸血症、低钾血症等，使用时需特别注意。

保钾利尿剂，如氨苯蝶啶、阿米洛利、螺内酯和依普利酮，通过抑制Na+-H+共同转运体或竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用来发挥利尿作用。这类药物的利尿作用较弱，但可以有效地保持体内的钾平衡。

在治疗高血压时，通常推荐以中小剂量的噻嗪类利尿剂作为初始治疗，如果单独使用不能使血压达标，可以考虑在此基础上加用ACEI、ARB或CCB。对于部分可能发生低血钾的患者，应注意监测血钾水平的变化，并考虑联合应用利尿剂与ACEI、ARB来降低低血钾的发生率。

总之，利尿剂是治疗高血压的重要药物之一，其使用需根据患者的具体情况和医生的建议来确定，同时需要注意可能产生的不良反应和药物相互作用。